KLİNİK BİLİMLER SORU VE CEVAPLARI

* Cevaplar kırmızı ile işaretlenmiştir.
* Referanslarımız elimize ulaştıkça soruların alt kısımlarına eklenecektir.

1.   Kan basıncında paroksismal yükselmeyle birlikte baş ağrısı, terleme, çarpıntı, bulantı ve kusma gibi bulguların ortaya çıktığı ve bu nedenle migren, menopoz ya da panik atak ile karıştırılabilen sekonder hipertansiyon nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Renalarterstenozu
B) Aort koarktasyonu
C) Feokromositoma
D) Cushing sendromu
E) Primer aldosteronizm

2.   Akut ST elevasyonlu miyokart enfarktüsü olgularında aşağıdaki durumlardan hangisi trombolitiktedavi için kesin bir kontrendikasyon oluşturmaz?
A) Geçirilmiş intrakraniyal kanama
B) Serebral arteriovenöz malformasyon varlığı
C) Aort diseksiyonu kuşkusu
D) Kanama diyatezi
E) Uzamış (>10 dakika) kardiyopulmoner resusitasyon

3.   Kırk beş yaşında bir erkek hasta akut pankreatit nedeniyle tedavi ediliyor. Lipid profili değerlendir­mesinde trigliserid düzeyi 1100 mg/dL, LDL kolesterol 90 mg/dL ve HDL kolesterol 40 mg/dL olarak sapta­nıyor. Ailesel koroner arter hastalığı ve ailesel tip II diabetes mellitus öyküsü olan hastanın açlık kan şekeri 120 mg/dL bulunuyor.
Bu hastada antilipid tedavi olarak aşağıdakilerden hangisinin Nk başlanması en uygundur?
A) Fibrik asit türevleri
B) HMG-KoA redüktaz inhibitörleri
C) Kolesterol absorpsiyon inhibitörü
D) Safra asit bağlayıcı reçineler
E) Probukol

4. Akut lober pnömonisi olan bir hastada karakteristik vokal fremitus, perküsyon bulgusu, oskültasyonda krepitan rai ve tu ber sufl duyul ması bulguları aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

                                                                               Oskültasyon             
            Vokal               Perküsvon       Krepitan ral     Tuber sufi
           fremitus           bulgusu           duyulması       duyulması
A)         Normal            Rezonan           Yok                  Yok
B)         Artmış             Matite                  Var                   Var
C)         Azalmış          Hipersonorite   Yok                  Yok
D)         Azalmış          Matite                 Yok                  Var
E)         Artmış             Matite                 Yok                  Yok

5. Elli beşyaşında, daha önceden şikâyeti olmayan, obez, sigara içmeyen bir kadın hasta 3 haftadan fazla süren öksürükyakınması ile başvuruyor. ACE inhibitörü almadığı öğrenilen hastanın, akciğergrafisi normal olarak değerlendiriliyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
B) Bronkojenikkarsinom
C) Pulmoneremboli
D) Sol kalp yetmezliği
E) Gastroözofageal reflü

6. Aşağıdakilerden hangisi akut respiratuvar distres sendromu tanısı konulmasında kullanılan kriterler arasında ver almaz?
A) Predispozanbirdurum varlığı
B) Pa02/Fİ02 oranının 200'ün üstünde olması
C) Akciğer grafisinde bilateral alveolar veya interstisyel infiltrasyon olması
D) Pulmoner arter kapanma basıncının 18 mmHg'den düşük olması
E) Mekanik ventilasyon gerektiren hipoksemi

7.  Geniş spektrumlu beta laktamaz üreten Escherichia coli'ye bağlı bakteriyemi tedavisinde en uygun antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nafsilin
B) Sefuroksim aksetil
C) Seftriakson
D) Ertapenem
E) Seftazidim

8.   Aşağıdakilerden hangisi klorokine dirençli Plasmodiumfalciparum profilaksisinde kullanılır?
A) Doksisiklin
B) Klindamisin
C) Kinin sülfat
D) Artesunat
E) Primetamin

9.   Aşağıdaki hepatitviruslarından hangisi nedeniyle akut enfeksiyon gelişen gebe bir kadında fulminan hepatit görülme olasılığı en yüksektir?
A) Hepatit A
B) Hepatit B
C) Hepatit C
D) Hepatit D
E) Hepatit E

10. Yetmiş beş yaşında erkek hasta ateş ve karnın sol alt kadranında akut başlayan ağrı yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik incelemede abdominal distansiyon ve lokalize peritonit bulguları saptanıyor. Lökosit sayısı 14 000/mm3olarak bulunuyor.
Bu hastaya tanı koymada en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A) Abdominal bilgisayarlı tomografi
B) Abdominal magnetik rezonans görüntüleme
C) Baryumlu kolon grafisi
D) Kolonoskopi
E) Ayakta karın grafisi

11. Yetmiş yedi yaşında bir erkek hasta halsizlik ve eforla gelişen nefes darlığı, sırt ve bel ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan incelemelerde anemi, hiperkal-semi, üre-kreatinin yüksekliği, kemiklerde litik lezyonlar ve paraproteinemi saptanıyor.
Bu hastadaki renal hasarın en olası nedeni aşağı­dakilerden hangisidir?
A) Glomerüler hasar
B) Ürat nefropatisi
C) Hafif zincire bağlı tübülointerstisyel hasar
D) Hafİfzİncİre bağı vaskülerhasar
E) Böbreklerin plazma hücrelerince infiltre olması

12. On sekiz yaşında bir erkek hasta birkaç gün önce başlayan idrar miktarında azalma ve kanlı idrar yapma yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 165/105 mmHg, göz kapaklarında ve pretibial bölgede 2 + ödem bulunuyor. Laboratuvar inceleme­lerinde serum kreatinin düzeyi 2.1 mg/dL, potasyum düzeyi 5.6 mmol/L ve idrarda protein miktarı 1 g/gün olarak saptanıyor. idrar mikroskopisinde bol eritrositler ile eritrosit silendirleri görülüyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanılması sakıncalıdır?
A) Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü
B) Alfa-adrenerjik blokör
C) Beta-adrenerjikblokör
D) Kalsiyum kanal blokörü
E) Loop diüretik

13. Aşağıdaki akut böbrek yetersizliği durumlarının hangisinde anüri gelişme olasılığı en düşüktür?
A) Septik şoka bağlı akut tübüler nekroz
B) Bilateral akut kortikal nekroz
C) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit
D) Bilateral renal arter oklüzyonu
E) Radyokontrast nefrotoksisitesi

14. Yirmi altı yaşında kadın hasta son 3 aydır el bileği ve proksimal interfalangeal eklemlerinde ağrı ve şişlik, ağızda tekrarlayan ülserler ve nefes alıp vermeye bağlı artan batıcı tipte yan ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde idrarda hücresel silen­dirler, proteinüri, hemoglobin düzeyi 10 g/dL, lökosit sayısı 2500/mm3 olarak saptanıyor.
Bu hastada aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin prevalansı en yüksektir?
A) Antinükleer
B) Anti-Sm
C) Anti-Ro
D) Anti-fosfolipid
E) Anti-La

15. Akutgut artriti atağı ile başvuran bir hastanın Ftedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisinin kullanılması öncelikli değildir?
A) Kolşisin
B) Allopürinol
C) İndometazin
D) Prednizon
E) Naproksen

16. ve 17. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.
Yaşamında ilk kez alt ekstremitede derin ven trombozu tanısı konulan ve etiyolojisi araştırılan 35 yaşında bir kadın hastada protrombin zamanı, PTT, fibrinojen ve homosistein düzeyleri normal bulunmuş; aktive protein C rezistansı saptanmıştır.

16. Bu  hastadaki  tablo aşağıdakilerden  hangisi ile ilişkilidir?
A) Protrombin 20210A mutasyonu
B) Faktör V Leiden mutasyonu
C) Metilentetrahidrofolat redüktazgen mutasyonu
D) Protein C eksikliği
E) Antitrombin III eksikliği

17. Bu hastanın tedavisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Düşük molekül ağırlıklı heparin ile antikoagülasyon, warfarin tedavisinden daha etkilidir.
B) Düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisinde kanama riski, warfarine oranla daha sık gözlenir.
C) Antikoagülan tedavi ömür boyu verilmelidir.
D) Antikoagülantedavi önce 6 ay verilir, kesildikten sonra trombotik atak tekrarlarsa ömür boyu verilir.
E) Antikoagülan tedavi başlanırken önce warfarin daha sonra heparin başlanır.

18. Mikrositer anemi saptanan birhastada hematokrit değeri % 32, serum demir düzeyi, transferrin satürasyonu ve ferritin düzeyi normal olarak bulunuyor.
Bu hastada ayırıcı tanıda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Aplastik anemi
B) D emir eksikliği anemisi
C) Pernisiyöz anemi
D) Folat eksikliği anemisi
E) Akdeniz anemisi taşıyıcılığı

19. Aşağıdaki kemoterapötiklerden hangisi alkilleyici bir ajandır?
A) 6-merkaptopürin
B) Vinkristin
C) Siklofosfamid
D) Bleomisin
E) Aktinomisin-D

20. Aşağıdakilerden hangisi ACE inhibitörlerinin yan etkilerinden biri değildir?
A) Hipokalemi
B) Öksürük
C) Anjiyoödem
D) Bilateral renal arter stenozunda akut böbrek yetmezliği
E) Makülopapülerdöküntü

21. Primer adrenokortikal yetmezlik tedavisinde, mineralokortikoid replasmanı için aşağıdakilerden hangisi kullanılır?
A) Deksametazon
B) Fludrokortizon
C) Triamsinolon
D) Metilprednizolon
E) Prednizon

22. Aşağıdakilerden hangisi uygunsuz antidiüretik hormon sendromunun özelliklerinden biri değildir?
A) İdrar sodyum düzeyinin genellikle yüksek olması
B) Serum kortizol düzeyinin normal olması
C) Serum albümin düzeyinin normal olması
D) Postural hipotansiyonun olmaması
E) Plazma renin aktivitesinin yüksekolması

23. Aşağıdakilerden hangisi akne patogenezinde rol oynayan faktörlerden biri değildir?
A) inflamasyon
B) Foliküler hiperproliferasyon
C) Bakteriyal proliferasyon
D) Aşırı sebum üretimi
E) Retinoik asittürevlerinin kullanımı

24. Oral mukoza ülserasyonları ve vücudunda bülleri olan bir hastada direkt immünofloresan incelemede epidermal hücre yüzeyinde IgG antikorları saptanıyor. Nikolsky bulgusu pozitif bulunuyor.
Bu durumda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Pemfigusvulgaris
B) Dermatitis herpetiformis
C) Büllöz pemfigoid
D) Skatrisyal pemfigoid
E) Epidermolizisbullosa

25. Son 12-24 saat içerisinde ortaya çıkan baş ağrısı ve uykuya eğilim nedeniyle acil servise getirilen 27 yaşındaki kadın hastanın muayenesinde ateş 38.2 C ölçül­müş, ense sertliği saptanmış, letarjik ve konfüze olduğu gözlenmiştir. Fokal veya lateralize edici başka bir nöro­lojik bulgu saptanmamıştır. Beyin omurilik sıvısının incelemesinde mm3 te 100 adet lenfosit saptanmış, glukoz ve protein değerleri normal bulunmuştur.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bakteriyal menenjit
B) Tüberküloz menenjiti
C) Viral menenjit
D) Fungal menenjit
E) Karsinomatöz menenjit

26. Yirmi üç yaşında üniversite öğrencisi bir kadın hasta bir kaç haftadır akşamları ders çalışırken göz kapak­larında düşme ve çift görme olmasından, biraz ara verip dinlenince geçtiğinden ama tekrar okumaya başladıktan birsüre sonra gene aynı durumdan yakınmaktadır. Göz doktoru gözlerinde bir kırma kusuru saptayamamıştır. Nörolojik muayenede bilateral hafif ptozis dışında patoloji yoktur.
Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Maskeli depresyon
B) Guillain-Barresendromu
C) Myastenia gravis
D) Botulinumzehirlenmesi
E) Multipl skleroz

27. Alkol yoksunluğunun klinik gidişi sırasında aşağıdakilerden hangisi en belirgindir?
A) Nistagmus
B) Otonomik hiperaktivite
C) İştah artışı
D) Uyuklama
E) Psiko motor retardasyon

28. Toplumda hastalıkların nedenleri belirlendikten sonra sorunun çözümüne yönelik yapılan deneysel epidemiyolojik araştırmalara ne ad verilir?
A) Kohort çalışması
B) Kesitsel çalışma
C) Müdahale araştırması
D) Vaka-kontrol araştırması
E) Tanımlayıcı araştırma

29. Lomber 5 (L5) sinir kökü basısında aşağıdaki nörolojik bulgulardan hangisi görülür?
A) Patella refleksinde kayıp
B) Ayak başparmak dorsifleksiyonunda zayıflama
C) Baldır arka yüzünde ağrı ve uyuşma
D) Aşil refleksinde kayıp
E) Kuadriseps kasındaatrofi

30. Bir memesinde kitle ele gelen 25 yaşındaki bir kadın hastada ilk istenmesi gereken görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ultrasonografi
B) Mamografi
C) Magnetik rezonans görüntüleme
D) Lenfatik sintigrafi
E) Duktografi

31. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda görülen kabızlığın nedenlerinden biridir?
A) Hipogamaglobulinemi
B) Laktoz intoleransı
C) intestinal lenfanjiektazi
D) Biliyeratrezi
E) Hipotiroidi

32. Asetaminofen zehirlenmesinde en belirgin hasar hangi organda görülür?
A) Böbrek
B) Karaciğer
C) Kalp
D) Beyin
E) Pankreas

33. Neonatal dönemde görülebilecek sarılıkta aşağı­dakilerden hangisi direkt bilirübin artışına bağlı değildir?
A) Crigler-Najjar sendromu
B) Sepsis
C) Biliye ratrezi
D) Tirozinemi
E) Kistik fibrozis

34. Sağlıklı doğan 3600 gram ağırlığında bir bebeğin Apgar skoru 5. dakikada 8, 10. dakikada 9 olarak bulunuyor. Yaşamının 12. saatinde sarılık tespit ediliyor. Kan grubu A Rh(+) olan bebeğin annesinin kan grubu 0 Rh(+) dir. Laboratuvar incelemelerinde total serum bilirübin düzeyi 9 mg/dL olarak saptanıyor.
Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Anneye sık sık emzirmesi söylenerek 4 saat sonra bilirübin düzeyinin kontrol edilmesi
B) Fenobarbital tedavisine başlanarak 4 saat sonra bilirübin düzeyinin kontrol edilmesi
C) Kan değişimi için hazırlıkların başlatılması
D) Fototerapiye başlanarak 4 saat sonra bilirübin düzeyinin kontrol edilmesi
E) Bebeğin yeterince beslenemediği düşünülereksıvı tedavisine başlanması

35. Aşağıdaki bulgulardan hangisi diyabetik anne çocuklarında görülmez?
A) Hipoglisemi
B) Hipokalsemi
C) Takipne
D) Tremor
E) Hipermagnezemi

36. Yenidoğan bebeklerde geçici tirozinemi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Tedavide vitamin C kullanılır.
B) Zamanında doğan bebeklerde prematür bebeklere göre daha sık görülür.
C) Genellikle yaşamın 1. haftası içinde düzelir.
D) Yüksekproteinle beslenen bebeklerde hastalığın gelişme riski daha azdır.
E) Geçici olmasına karşın ağır bir klinik seyri vardır.

37. Nutrisyonel raşitizm ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) En sık 5 yaşından sonra görülür.
B) Kraniotabessaptanması her zaman patolojiktir.
C) Maternal vitamin D eksikliği raşitizm için risk oluşturmaz.
D) Parat hormon düzeyi artmıştır.
E) Raşitizmde kemikdoku dışında fizik muayene bulgusu yoktur.

38. Aşağıdakilerden hangisi fenilalanin hidroksilaz eksikliğinin klinik bulgularından biri değildir?
A) Ağırmental retardasyon
B) Ekzematöz döküntü
C) Epilepsi
D) Hiperaktivite
E) Kastonusunda azalma

39. Aşağıdakiparametrelerin hangisinde demir eksikliği tedavisi sonrası en erken değişiklik gözlenir?
A) Hemoglobin düzeyi
B) Hematokrit düzeyi
C) Ortalama eritrosit hacmi (MCV)
D) Ferritin düzeyi
E) Retikülosit sayısı

40. Solukluk, büyüme geriliği ve hepatosplenomegali saptanan 6 aylık erkek bebekte, periterik yaymada hipokrom-mikrositer eritrositler, polikromazi, retikülosit düzeyinde artma ve elektrotorezde hemoglobin F düzeyi %80 olarak bulunuyor.
Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Megaloblastik anemi
B) HemofiliA
C) Beta talasemi trait
D) Betatalasemimajor
E) Orak hücreli anemi

41. Aşağıdakilerden hangisi herediter kemik iliği yetmezliği hastalıklarından biri değildir?
A) Diskeratozis konjenita
B) Miyelodisplastik sendrom
C) Fankoni anemisi
D) Amegakaryositik trombositoper
E) Shvvachman-Diamond sendromu

42. Altı yaşında, o güne kadar herhangi bir yakınması olmayan asiyanotik bir çocuğun fizik muayenesinde pulmoner odakta 2°/6° sistolik üfürüm, ikinci kalp sesinde sabit çiftlenme duyuluyor.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fonksiyonel üfürüm
B) Pulmonerstenoz
C) Atrial septal defekt
D) Fallot tetralojisi
E) Patent duktus arteriozus

43. Pulmoner kan akımında azalma gözlenen siyanotik kalp hastalığı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ventrikülerseptal defekt
B) Atrial septal defekt
C) Fallot tetralojisi
D) Büyükartertranspozisyonu
E) Patent duktus arteriozus

44. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda saptanan aneminin nedenlerinden biri değildir?
A) Folat eksikliği
B) Eritrositömrününkısalması
C) Demir eksikliği
D) Tübüler hasar
E) Eritropoietin yapımının azalması

45. Aşağıdakilerden hangisi primer nefrotik sendromu olan bir çocuğun tedavisinde ver almaz?
A) Bol proteinli diyet
B) Kortikosteroidler
C) Diüretikler
D) Albümin
E) Alkilleyici ajanlar

46. On dört yaşında bir erkek çocuk sol üst kolda şişlik yakınmasıyla başvuruyor. Çekilen radyografide sol humerus diafizinde litik bir lezyon gözleniyor. Lezyonun etrafında periost reaksiyonu (soğan zarı görünümü) saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Osteoid osteom
B) Osteosarkom
C) Ewing sarkomu
D) Langerhans hücreli histiositoz
E) Basit kemik kisti

47. Aşağıdaki tümörlerden hangisi ishale yol açan peptid salgılayabilir?
A) Nöroblastom
B) Wilms tümörü
C) Rabdomiyosarkom
D) Hepatoblastom
E) Adrenokortikal karsinom

48. Otuz beş günlük bir kız bebek öksürü k ve solunum zorluğu yakınmalarıyla getiriliyor. Öyküsünden vajinal yolla zamanında doğduğu ve izleminde bilateral pürülan konjunktivit saptandığı öğreniliyor.
Bu bebekte etken olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Streptococcus pyogenes
B) Chlamydiatrachomatis
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Listeria monocytogenes
E) Staphylococcus aureus

49. Üç yaşında bir kız çocuk 3 gündür devam eden 39-40 °C ye varan ateş, boğaz ağrısı ve boyunda 'bezeler nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede eksüdatif tonsillit ve splenomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde AST ve ALT düzeylerinde normalin üst değerinin iki katı yükselme gözleniyor.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Grup A streptokok enfeksiyonu
B) 6. hastalık
C) Kavvasaki hastalığı
D) Enfeksiyöz mononükleoz
E) Difteri

50. Yenidoğanlardagörülebilen konjenital sitomegalovirus enfeksiyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) İlerleyici tipte işitme kaybına yol açabilir.
B) Olguların % 90'ı doğumda akut semptomatik bulgularla gelir.
C) Prematüriteye neden olabilir.
D) Purpurik döküntülereyol açabilir.
E) Koryoretinite neden olabilir.

51. Boy kısalığı yakınması ile getirilen 9 yaşındaki bir kız çocukta boydaki sapmaların -2.5 olduğu gözleniyor. Orantısız boy kısalığı olan bu çocuğun fizik muaye­nesinde kubbe damak, düşük ense saç çizgisi, yele boyun ve meme başı ayrıklığı saptanıyor.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipotiroidi
B) Silver-Russell sendromu
C) Turner sendromu
D) Klinefelter sendromu
E) Hipokondroplazi

52. Araç dışı trafik kazası nedeniyle kafa travması geçiren 10 yaşında birerkek çocuk, gelişen koma tablosu nedeniyle izleniyor. Çocukta travma sonrası 3. günde ağır hiponatremi gelişiyor. Laboratuvar incelemelerinde serum potasyum, ürik asit ve glukoz düzeyleri normal; idrarda sodyum atılımı çok artmış olarak bulunuyor.
Bu çocukta gelişen hiponatreminin nedeni olarak öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Uygunsuz antidiüretik hormon salgısı
B) Serebral tuz kaybı
C) Adrenal yetmezlik
D) Poiidipsi
E) Diabetes insipidus

53. Dokuz yaşında bir erkek çocuk merdiven inip çıkarken zorlanma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede derin tendon refleksleri alınamıyor ve alt ekstremite proksimalinde kas gücü azalmış olarak bulunuyor; gastroknemius hipertrofisi saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum kreatin fosfokinaz düzeyi çok yüksek (10 000 U/L) bulunuyor. Aile öyküsünden dayısında da kas hastalığı olduğu öğreniliyor.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Miyotonikdistrofi
B) Duchenne muskülerdistrofi
C) Konjenital miyopati
D) Emery-Dreifuss muskülerdistrofi
E) Fasiyoskapulohumeral muskülerdistrofi

54. İki aylık bir kız bebek hareketsizlik, emmede güçlük, kurbağa pozisyonunda yatma şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede hipotoni (+), refleksleri alınamıyor, gülümseme ve izlemesi var, dilde fasikülasyonları saptanıyor.
Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Spinalmusküleratrofi
B) Konjenital hipotiroidi
C) Miyotonia konjenita
D) Periferik nöropati
E) Konjenitalmuskülerdistrofi

55. Aşağıdaki durumların hangisinde yenidoğanda kromozom analizi yapılmasına gerek yoktur?
A) Akondroplazi
B) Down sendromu
C) Multiplanomali
D) Mental retardasyon
E) Cinsiyet anomalisi

56. Aşağıdakilerden hangisi yaygın değişken immün yetmezlik (common variable immunodeficiency) hastalığına eşlik eden bulgulardan biri değildir?
A) Hipogamaglobulinemi
B) Gastrik atrofi
C) Wilms tümörü
D) Kronik aktifl hepatit
E) B hücreli lenfoma

57. Ailevi Akdeniz ateşi hastalığında sentez bozukluğu gösterilmiş moleküler yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) TNFRSF1 -A proteini
B) Mevalonat kinaz
C) IL-1alfa
D) Pyrin
E) Cryopyrin

58. Gelişimi normal olan 12 yaşında bir kız çocuk kişilik değişikliği, yazısında bozulma ve tremor nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede tremor dışında patolojik bir bulgu saptanmıyor.
Oftalmolojik incelemede Kayser-Fleischer halkası saptanan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakiler­den hangisidir?
A) Friedreich ataksisi
B) Sydenham koresi
C) Wilson hastaiığı
D) Ataksi-telanjiektazi
E) Akut dissemine ensefalomiyelit

59. Kırmızı jöle kıvamında dışkılama dışında bir şikayeti olmayan 2.5 yaşında bir erkek çocuk polikliniğe geti­riliyor. Fizik muayenede karın yumuşak, bağırsak sesleri normoaktif olarak değerlendiriliyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin düzeyi 5.3 g/dL olarak saptanıyor.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangi­sidir?
A) Peptik ülser hastalığı
B) Özofajit
C) İnvajinasyon
D) Enterokolit
E) Meckel divertikülü

60. Gelişme geriliği ve kronik ishal yakınmasıyla getirilen 3 yaşında bir çocuğun dışkı incelemesinde yağ 3+, yağ asidi 1+, pH 6, indirgen madde (-) olarak bulunuyor.
Bu çocuk için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Laktoz intoleransı
B) Doğumsal sükraz-izomaltaz eksikliği
C) Akrodermatitis enteropatika
D) Kisti kfibrozis
E) Menkes hastalığı

61. Terminal dönemde bir hastalık nedeniyle hayatı yaşam destek cihazlarına bağlı, yapay olarak sürdürülen bir hastada destek cihazları kapatılarak hastalık doğal sürecine bırakılmıştır.
Bu hastanın durumunu en iyi aşağıdakilerden hangisi tanımlar?
A) Aktif öte naz i
B) Pasif ötenazi
C) Hekim yardımlı intihar
D) İndirekt ötenazi
E) Gönüllü olmayan ötenazi

62. Yara iyileşmesinde proliferasyon fazı, ortalama olarak hangi zaman diliminde görülür?
A) Yaralanmanın oluştuğu andan itibaren
B) 24.-48. saatlerarasında
C) 4.-12. günler arasında
D) 3. haftanın bitiminden sonra
E) 3.-6. aylar arasında

63. Akut hipokalemi tedavisinde hücre içi potasyum düzeyinin idamesi için, aşağıdakilerden hangisi intravenöz potasyuma ek olarak verilebilir?
A) Kalsiyum
B) Sodyum bikarbonat
C) insülin
D) Magnezyum
E) Sodyum polistiren sülfonat

64. Hipermagnezemi sıklıkla aşağıdakilerin hangisinde görülür?
A) Kronik renal yetmezlik
B) Kronik diyare
C) Uzun süreli diüretik tedavisi
D) Kronik alkolizm
E) Kontrolsüz diyabet

65. İntraabdominal basıncın indirekt tayininde en sık kullanılan yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A) Santral venöz basınç ölçümü
B) İdrar çıkışı takibi
C) Mesane içi basınç ölçümü
D) Periferikvasküler direnç ölçümü
E) Arteryal oksijen satürasyonu takibi

66. Acil cerrahi öncesi vvarfarin kullanımına bağlı kanamayı önlemek için aşağıdakilerden hangisinin verilmesi en uygundur?
A) İntravenöz vitamin K
B) FaktörVlIl konsantresi
C) Desmopresin (DDAVP)
D) Taze donmuş plazma
E) Trombosit konsantresi

67. Aşağıdaki sitokinierden hangisinin fazla üretimi hipertrofik skarve keioid gelişiminden sorumlu tutulmaktadır?
A) Trombositkaynaklı büyüme faktörü (PDGF)
B) Epidermal büyüme faktörü (EGF)
C) Fibroblast büyüme faktörü (FGF)
D) İnterferon-alfa (INF-alfa)
E) Transforming büyüme faktörü-beta (TGF-beta)

68. Lenf nodu metastazı yapma olasılığı düşük olan, daha çok 50 yaş üzerindeki kadınlarda görülen ve ince iğne aspirasyon biyopsisi ile tanısı net olarak konamayan tiroid kanseri tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Papiller tiroid kanseri
B) Foliküler tiroid kanseri
C) Medüİler tiroid kanseri
D) Anaplastiktiroid kanseri
E) Tiroid lenfoması

69. Memede 35 mm çapta olan ve aksiMer lenf nodunda 2 mm mikrometastaz saptanan meme kanseri TNM sınıflamasına göre hangi evrededir?
A) Evre I
B) Evre II A
C) Evre lİ B
D) Evre lll A
E) Evre lll B

70. Aşağıdaki meme tümörlerinin hangisinde aksiller lenfnodu diseksiyonu genellikle gerekmez?
A) Medüller karsinom
B) İnvaziv duktal karsinom
C) Lobüler karsinom
D) Sistosarkoma filloides
E) Müsinöz karsinom

71. Anasafra yolunun distal kısmında tümöral bir nedene bağlı tıkanma sarılığı olan bir hastada safra kesesinin ele gelmesi bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kehr bulgusu
B) Murphy bulgusu
C) Courvoisier bulgusu
D) Obturator bulgusu
E) Charcot bulgusu

72. Aşağıdakilerden hangisi presinüzoidal intrahepatik portal hipertansiyon nedenidir?
A) Şistosomiazis
B) Primer skle rozan kolanjit
C) Alkolik siroz
D) Budd-Chiari sendromu
E) Otoimmün hepatit

73. Özofagus kostik yanıklarının erken dönem tedavi­sinde aşağıdakilerden hangisi yapılmamalıdır?
A) Nötralizan ajanlarla yanığın sınırlanması
B) Emetik verilmesi
C) İntravenöz sıvı verilmesi
D) Geniş spektrumlu antibiyotik verilmesi
E) Gerekli olduğunda beslenme jejunostomisi açılması

74. Helicobacter pylori'nin neden olduğu kronik gastrit zemininde gelişen, H. pylori eradikasyonuyla gastritin tedavi edilebildiği olgularda tamamen kaybolma olasılığı olan mide tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Taşlı yüzük hücreli karsinom
B) MALToma
C) Linitis plastika
D) Karsinoid tümör
E) Gastrointestinal stromal tümör

75. Aşağıdaki yöntemlerden hangisinin bariatrik cerrahide malabsorptif etkisi en yüksektir?
A) Sleeve gastrektomi
B) Laparoskopikgastrikbanding (LAGB)
C) Biliyopankreatikdiversiyon (BPD)
D) Vertikal gastroplasti (VBG)
E) Roux-en Y gastrik by-pass (RYGB)

76. Metastatik gastrointestinal stromal tümörlerin hedefe yönelik tedavisinde kullanılan c-kit inhibitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) 5-fluorourasil
B) İrinotekan
C) Oksaliplatin
D) Endoksan
E) İmatinib

77. Enterokütan fistüiierin iyileşmesinde aşağıdakilerden hangisinin olumsuz etkisi vardır?
A) Lateral fistülvarlığı
B) Epitelize olmamış traktus varlığı
C) Tektraktus olması
D) 2 cm'den kısa traktus
E) Jejunal kaynaklı olması

78. Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığının bağırsak dışı belirtilerinden biri değildir?
A) Eritemanodosum
B) Konjunktivit
C) Trombositopeni
D) Ankilozan spondilit
E) Amiloidozis

79. Aşağıdaki etkenlerden hangisi en ciddi ophthalmia neonatorum formuna neden olur?
A) Chlamydiatrachomatis
B) Herpes simpleksvirusu
C) Sitomegalovirus
D) Staphylococcus aureus
E) Neisseriagonorrhoeae

80. Sol oksipital lobda lokalize tümör nedeniyle ameliyat edilen 55 yaşındaki bir erkek hastada, patolojik incelemede yassı hücreli karsinom metastazı saptanmıştır. Bu hastada primer odak açısından ilk önce incelenmesi gereken organ aşağıdakilerden hangisidir?
A) Böbrekler
B) Akciğer
C) Mide
D) Özofagus
E) Kolon

81. Aşağıdakilerden hangisi yağ embolisinin belirtilerinden biri değildir?
A) Solunum yetmezliği
B) Peteşi
C) Ateş
D) Bilinç bulanıklığı
E) Bradikardi

82. Aşağıdakitümörlerden hangisinin meta statik potansiyeli en düşüktür?
A) Spermatositikseminom
B) Klasikseminom
C) Anaplastik seminom
D) Koryokarsinom
E) Embriyonal karsinom

83. Zigoma kırığında aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Subkonjunktivalkanama
B) Telekantus
C) Orbital altkenarında basamak deformitesi
D) Aynı tarafta üst dudakta uyuşma
E) Enoftalmi

84. Parotidektomi yapılan birhastanın 6. ay kontrolünde yemek yeme ve çiğneme sırasında yüzün ameliyat edilen kısmında flushing ve terleme yakınması vardır.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tükürük fistülü
B) Nervus auricularis magnus nöroması
C) Sialoadenoz
D) Frey sendromu
E) Chordatympani kesişi

85. Akciğer kanserinde cerrahi tedavinin kontrendike olduğu durum aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kosta tutulumu
B) Visseralplevratutulumu
C) Paryetalplevratutulumu
D) Kontralateral hilerlenfnodu metastaz
E) Peribronşiyal lenf nodu metastazı

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
A) Angajman
B) Pelvik girimden geçiş
C) Orta pelvise giriş
D) Pelvik çıkım düzlemine giriş
E) Omuz doğmadan hemen önce

87. Erken gebelik kayıplarının nedeni olarak en sık görülen kromozomal trizomi tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) 13
B) 14
C) 15
D) 16
E) 17

88. Doğum eylemi sırasında fetal baş kompresyonu ve intrakraniyal basınç artışı olması durumunda aşağıdaki fetal monitörizasyon bulgularından hangisinin görülmesi beklenir?
A) Akselerasyon
B) Erken deselerasyon
C) Değişken deselesyon
D) Sinüzoidal kalp atım hızı
E) Geç deselesyon

89. Aşağıdakilerden hangisi fetal pozisyonu tanımlarken kullanılan parametrelerden biri değildir?
A) Alın
B) Mentum
C) Oksipit
D) Sakrum
E) Akromion

90. Deneysel çalışmalarda, doğum eyleminin başlama­sıyla aşağıdaki hormonlardan hangisinin düzeyinin azalması arasında bir ilişki bulunmuştur?
A) Kortizol
B) Östradiol / östriol
C) Adrenokortikotropin
D) Progesteron
E) Prostaglandin

91. Erken doğum eylemine yol açtığı düşünülen bir enfeksiyonda aşağıdakilerden hangisinin azalması tanıyı doğrular?
A) Amniyotik glukoz düzeyi
B) Serum C-reaktif proteindüzeyi
C) Kanda lökosit sayısı
D) Amniyotik interlökin-6 düzeyi
E) Serum sitokin düzeyi

92. Oluşan bir gebeliğin ekstrauterin lokalizasyonda yerleşme olasılığı aşağıdaki durumların hangisinde en yüksektir?
A) Tüp bebek tedavisi sonrası
B) Salpingitis istmika nodoza
C) Tüp ligasyonu sonrası
D) Dietilstilbestrol kullanımı
E) Kromozomal anomali varlığı

93. Aşağıdaki venereal hastalık veya lezyonlarından hangisi ağrılıdır?
A) Şankroid
B) Şankr
C) Granuloma inguinale
D) Lenfogranuloma venerum
E) Kondiloma aküminatum

94. Genital yapılardatutulumu olan gestasyonel trofoblastik tümörlü bir hasta FIGO ya göre hangi evrededir?
A) Ic
B) II
C) Illa
D) lllb
E) Ille

95. Prematür over yetmezliği aşağıdakilerden hangisi ile ilişkili değildir?
A) Addison hastalığı
B) Diabetes mellitus
C) Myastenia gravis
D) Paratiroid hastalığı
E) İnsensitif over sendromu

96. Fenotipi dişi olan bir hastada aşağıdakilerden  hangisi androjen insensitivite sendromu ile 5alfa-redüktaz defekti ayırıcı tanısında belirleyicidir?
A) Amenore
B) Genotip
C) Meme gelişimi
D) Müllerian agenezi
E) Gonad yapısı

97. Nonobstrüktifazoospermikerkeklerin aşağıdaki genetik bozukluklardan hangisini taşımaları durumunda, testis biyopsisinde sperm hücresi bulma olasılığı en düşüktür?
A) 47,XXY
B) AZFc mikrodelesyon
C) AZFd mikrodelesyon
D) AZFa mikrodelesyon
E) 46,XY / 47,XXY

98. Prospektifrandomizekontrollü klinik çalışmalara göre, postmenopozal kadınlara verilen tek başına östrojen tedavisi, aşağıdaki hastalıklardan hangi­sinin görülme sıklığını önemli oranda azaltır?
A) Koroner arter hastalığı
B) Kalça kırığı
C) Kolorektal kanser
D) İnme
E) İnvaziv meme kanseri

99. Tek başına progestin içeren oral kontraseptif haplar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Fonksiyonel over kisti sıklığını artırır.
B) Anne sütünü azaltmaz.
C) Kardiyovasküler komplikasyon riski yüksek olanlara verilebilir.
D) Hipertansif etkisi yoktur.
E) Anormal uterin kanamayı azaltır.

100. Kontraseptif amaçla kullanılan depo medroksiprogesteron asetat, aşağıdakilerin hangisinde azalmaya yol açmaz?
A) Endometrium kanseri riski
B) Över kanseri riski
C) Meme kanseri riski
D) Kemik mineral dansitesi
E) Anemi sıklığı