EYLÜL 2009 KLİNİK BİLİMLER

1.

Yukarıdaki elektrokardiyogram trasesi aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisi ile ilişkilidir?
A) Hiperkalemi
B) Hiperkalsemi
C) Hipokalemi
D) Hipokalsemi •
E) Hiponatremi

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 278 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 159

2. Romatizmal mitral darlığı olan bir hastada son 1 haftadır yüksek ateş, üşüme, titreme ve nefes darlığı yakınmaları ortaya çıkmıştır. Çekilen ekokardiyografide mitral kapak üzerinde vejetasyon gözlenen hastanın el parmaklarının palmar uçlarında ağrılı, subkutan küçük lezyonlar saptanmıştır.
Bu hastadaki lezyon en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Osler nodülü •
B) Janeway lezyonu
C) Roth lekesi
D) Splinter hemoraji
E) Eritema nodozum

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 347 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 135 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 191 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 120

3. Günümüzde yaygın kullanılan Amerikan Ulusal Kolesterol Eğitim Programı (NCEP) önerilerine göre, kardiyovasküler korunmanın sağlanabilmesi için, koroner arter hastalığı olmayan diyabetik bir kadın hastada antilipid tedavinin birincil hedefi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
A) LDL kolesterol düzeyini 100 mg/dL nin altına indirmek •
B) LDL kolesterol düzeyini 130 mg/dL nin altına indirmek
C) LDL kolesterol düzeyini 160 mg/dL nin altına indirmek
D) Total kolesterol düzeyini 200 mg/dL nin altına indirmek
E) Total kolesterol düzeyini 230 mg/dL nin altına indirme

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 426 TUSEM Analitik Vaka Kampı Sayfa 42, Soru 1

4. Kırk yedi yaşında, 20 yıldır gemi söküm sanayinde çalışan bir hastanın, çekilen akciğer grafisinde bilateral, yaygın kalsifiye plaklar saptanıyor.
Bu hastadaki radyolojik görüntünün aşağıdakilerden hangisinin maruziyetine bağlı olma olasılığı en yüksektir?
A) Silika
B) Berilyum
C) Asbest •
D) Arsenik
E) Nikel

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 470 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 160 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 340

5. Hastane dışında pnömoniye neden olan aşağıdaki bakterilerden hangisinin tedavisinde, karşısında verilen antibiyotiğin kullanılması uygundur?
Bakteri Antibiyotik
A) Legionella pneumophila Amoksisilin + klavulanik asit
B) Haemophilus influenzae Penisilin G
C) Mycoplasma pneumoniae Sefuroksim
D) Staphylococcus aureus Amoksisilin
E) Chlamydia pneumoniae Klaritromisin •

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 499 TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 492 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 166

6. Aşağıdakilerden hangisi oskültasyonda tüber sufl duyulmasına neden olur?
A) Bronşların daralmasına bağlı türbülans akımlar oluşması
B) Elastisitenin geri dönüşünün zayıflaması sonucu hiperinflasyon
C) Alveollerin eksudayla dolması ile karakterize konsolidasyon •
D) Peribronşiyal ödem nedeniyle bronşların kapanması
E) Santral bronş obstrüksiyonu nedeniyle distalde mukus birikimi

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 432

7. Aşağıdakilerden hangisi sirozlu bir hastada hepatik ensefalopati tablosunu kolaylaştırabilecek faktörlerden biri değildir?
A) Gastrointestinal kanama
B) Konstipasyon
C) Hipokalemi
D) Enfeksiyon varlığı
E) Düşük protein alımı •

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 85 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 35 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 476 TUSEM Genel Cerrahi Konu Kitabı Sayfa 363 TUSEM Genel Cerrahi Konu Kitabı Sayfa 328

8. Aşağıdaki patolojik bulgulardan hangisi Crohn hastalığı için karakteristik değildir?
A) Tüm bağırsak mukozasının uniform tutulumu •
B) Bağırsak duvarının tüm katlarının tutulumu
C) Sağlam mukoza alanlarının görülmesi
D) Perianal tutulum
E) Fistül varlığı

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 46 ve 51 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 17 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 306 TUSEM Genel Cerrahi Konu Kitabı Sayfa 328 TUSEM Genel Cerrahi Hızlı Tekrar Slaytları Slayt 173 TUSEM Genel Cerrahi Soru Kitabı Geçmiş TUS Soruları Soru 13

9. Aşağıdaki ishal tablolarının hangisinde antibiyotik vermek uygun değildir?
A) Kolera
B) Stafilokokkal besin zehirlenmesi •
C) Shigella dizanterisi
D) Amipli dizanteri
E) Campylobacter ishali

TUSEM Mikrobiyoloji Ders Notu,Sayfa 214-215

10. Yirmi bir yaşında bir kadın hasta 3 ay önce baş ağrısı nedeniyle başvurmuştur. Tekrarlanan ölçümlerde kan basıncı 180-190/110-120 mmHg olarak bulunmuştur. Hipertansiyon tanısı konularak ß-adrenerjik blokör tedavisine başlanmış ancak tedaviye yanıt alınamamıştır. Öyküsünde başka bir hastalık ya da ilaç kullanımı olmayan hastanın aile öyküsünde hipertansiyon yoktur. Fizik muayenede kan basıncı 180/110 mmHg ve evre 3 hipertansif göz dibi değişiklikleri dışında hasta normal olarak bulunuyor. Beden kitle indeksi 22 kg/m2 olan hastanın yapılan laboratuvar incelemelerinde am kan ve tam idrar tetkikleri normal sınırlarda, açlık kan şekeri 80 mg/dL, serum kreatinin düzeyi 0.8 mg/dL, serum potasyum düzeyi 4.1 mmol/L olarak bulunuyor.
Bu hastadaki hipertansiyon etiyolojisini saptamak için öncelikle aşağıdaki tetkiklerden hangisi yapılmalıdır?
A) Ekokardiyografi
B) Renal arter Doppler ultrasonografisi •
C) 24 saatlik idrarda serbest kortizol düzeyi tayini
D) 24 saatlik idrarda katekolamin düzeyleri tayini
E) TSH düzeyi tayini

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 249 ve 250 TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 309 ve 310 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 129

11. Aşağıdakilerden hangisi gebeliğin 2. trimesteri sırasında kan basıncı ve glomerüler filtrasyon hızında ortaya çıkan normal fizyolojik durumu gösterir?

    Kan basıncı              Glomerüler filtrasyon hızı
A) Yükselir                        Artar
B) Yükselir                        Azalır
C) Düşer                           Artar •
D) Değişmez                    Azalır
E) Düşer                            Değişmez

TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi, Op. Dr. Oktay KAYMAK, Op. Dr. Yavuz ŞİMŞEK, s. 175-176-177

12. Akut böbrek yetmezliği olan bir hastada aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisinin varlığı, acil diyaliz tedavisi endikasyonudur?
A) Perikardiyal frotman •
B) Bilateral pretibial 2+ ödem
C) Her iki akciğerde kaba raller duyulması
D) Kalp seslerinin şiddetinde artma ve S4 duyulması
E) Kosta yayını 2 cm geçen hepatomegali

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 229 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 93 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 299

13. Sol servikal lenf nodu biyopsi sonucu Hodgkin lenfoma olarak raporlandırılan 20 yaşında bir erkek hastada fizik muayenede sağ aksiller lenfadenopati; ultrasonografide karaciğerde çok sayıda hipoekoik, en büyüğü 2 cm çapında lezyonlar saptanıyor.
Bu hastadaki Hodgkin lenfoma hangi evrededir?
A) Evre I
B) Evre II
C) Evre IIIA
D) Evre IIIB
E) Evre IV •

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 150 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 70 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 217

14. Aşağıdaki anemi tiplerinden hangisi ortalama eritrosit hacmi (MCV) 66 fL ve retikülosit sayımı % 0.4 değerleri ile uyumlu değildir?
A) Demir eksikliği
B) Talasemi taşıyıcılığı
C) Kronik hastalık anemisi
D) Sideroblastik anemi
E) Folat yetmezliği •

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 101 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 42

15. Aşağıdaki jinekolojik kanserlerin hangisinde, insan papillomavirusuna karşı geliştirilen aşı koruyucu olmuştur?
A) Over kanseri
B) Fallop tüpü kanseri
C) Endometriyum kanseri
D) Serviks kanseri •
E) Vulva kanseri

TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 371 TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Konu Kitabı Sayfa 103 TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Soru Kitabı Sayfa 201 Soru 59 (Açıklaması ile birebir aynı soru) TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Kamp Kitabı Sayfa 436 TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Kamp Kitabı Sayfa 242

16. Arı sokmasını takiben 10 dakika sonra tüm vücudunda yaygın kızarıklık, kaşıntı, ürtiker tarzı döküntüler ile birlikte şiddetli nefes darlığı ve hipotansiyon gelişen bir hastada ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?
A) İntravenöz antihistaminik
B) İntravenöz kortikosteroid
C) İntramusküler adrenalin •
D) Nebülizatör ile beta2-agonist
E) Dopamin infüzyonu

17. Aşağıdakilerin hangisinde bir hastalık, kendisine ait olmayan bulguyla birlikte verilmiştir?
Hastalık Bulgu
A) Gut Tofüs
B) Dermatomiyozit Gottron papülü
C) Sistemik skleroz Telanjiektazi
D) Reaktif artrit Sirsinat balanit
E) Akut romatizmal ateş Eritema nodozum •

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 179, 180, 185,186, 189, 190 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 107 ve 109 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 82 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 188 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 215

18. İki yıldır Raynaud fenomeni, gövde ve üst ekstremitelerin derisinde yaygın kalınlaşma ve gerginlik yakınmaları olan 45 yaşında kadın hastada 1 yıldır giderek ilerleyen nefes darlığı olduğu öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede ateş 36 °C, nabız 72/dakika, solunum sayısı 26/dakika olarak bulunuyor. Her iki akciğer bazalinde ince raller duyuluyor. Laboratuvar incelemelerinde ANA (+), anti-scl-70 (antitopoizomeraz-1) antikoru (+) olarak bulunuyor.
Bu hastada en olası akciğer patolojisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnterstisyel fibrozis  •
B) Amfizem
C) Bronşiektazi
D) Pulmoner hemoraji
E) Bronşiolitis obliterans

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 179 ve 180 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 107 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 83

19. Aşağıdaki enfeksiyon hastalıklarından hangisinin tedavisi sırasında hastanın solunum izolasyonuna alınması gerekmez?
A) Larenks tüberkülozu
B) Atipik mikobakteriyal pnömoni •
C) Suçiçeği
D) Dissemine zoster
E) Kızamık

TUSEM Mikrobiyoloji Ders Notu, s. 170, 178-179

20. Sistemik lupus eritematozus tanısı alan ve tedavisinde 3 aydan uzun süre günde 40 mg prednizolon kullanan bir hastada deride çok sayıda eritematöz nodül; akciğerlerde nodüler konsolidasyon ve beyin apsesi saptanıyor.
Bu hastadaki bulgulardan sorumlu etken en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nocardia spp. •
B) Streptococcus pneumoniae
C) Escherichia coli
D) Pseudomonas spp.
E) Viridans streptokoklar

TUSEM Mikrobiyoloji Ders Notu, Sayfa 169

21. Bilinç bulanıklığı ve yüksek ateş nedeniyle acil servise getirilen 45 yaşında bir erkek hastanın 10 yıldır tip 1 diabetes mellitus tanısıyla izlendiği öğreniliyor. Diyabetik ketoasidoz tanısı konulan hastanın, sağ gözünde periorbital ödem, kemozis ve proptozis ile ağız içinde sert damakta yaklaşık 2 cm çapında siyah renkli nekrotik bir lezyon saptanıyor. Bu dokudan alınan biyopsi materyalinin mikroskopik incelemesinde 90° lik dallanmalar gösteren kaba ve düzensiz görünümde hifler gözleniyor.

Bu hastadaki lezyondan sorumlu etken en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
A) Actinomyces spp.
B) Rhizopus spp. •
C) Cryptococcus neoformans
D) Candida tropicalis
E) Nocardia asteroides

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 421 TUSEM Mikrobiyoloji Ders Notu, Sayfa 370 ve 371

22. Diyabetik hastalarda mikroalbüminüri döneminin, aşikar proteinüriye ilerlemesinin engellenebilmesi için aşağıdaki yöntemlerden hangisi etkili değildir?
A) Sıkı glisemik kontrolün sağlanması
B) Protein alımının kısıtlanması
C) Aspirin kullanılması •
D) Sıkı kan basıncı kontrolünün sağlanması
E) Angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin kullanılması

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 244 ve 245 TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 420

23. Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılan alfa glukozidaz inhibitörleri ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) İnsülin direncini azaltırlar.
B) HbA1c yi sulfonilüre ve biguanidlerden daha çok düşürürler.
C) Serum kreatinin düzeyi 2.5 mg/dL nin üzerinde olanlarda bile kullanılırlar.
D) Bağırsaktan glukoz absorpsiyonunu azaltarak kan glukozunu düşürürler. •
E) Hepatik glukoz yapımını azaltırlar.

24. Hiperprolaktinemi aşağıdaki bulgulardan hangisine neden olmaz?
A) Amenore
B) Osteopeni
C) Galaktore
D) İnfertilite
E) Hiperpigmentasyon •

TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 368 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 410 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 17 ve 18 TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Konu Kitabı Sayfa 293 TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Soru Kitabı Sayfa 311 Soru 218 TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Kamp Kitabı Sayfa 499

25. Kırk dört yaşında evli bir kadın hasta baş, karın, sırt ve yaygın ekstremite ağrıları, zaman zaman olan bulantı ve kusma, boğazda takılma hissi ve düzensiz adet kanamaları nedeniyle sağlık kuruluşlarına sık sık başvurmuş, dahiliye ve nöroloji kliniklerine yatırılarak izlenmiştir. Hastanın yakınmalarını açıklayabilecek klinik bulgular saptanmamış ve hasta psikiyatri kliniğine sevk edilmiştir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Majör depresyon
B) Somatizasyon bozukluğu •
C) Fobik bozukluk
D) Panik bozukluk
E) Yaygın anksiyete bozukluğu

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 304

26. Yirmi sekiz yaşında bir kadın hasta sağ gözünde akut görme kaybı yakınmasıyla acil servise başvuruyor. Muayenede sağda relatif afferent pupil defekti, görme keskinliğinde ileri derecede azalma ve sağ santral skotom saptanıyor.
Bu hastadaki lezyon nerededir?
A) Optik sinir •
B) Optik kiyazma
C) Optik traktus
D) Lateral genikülat cisim
E) Oksipital korteks

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 44 TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 299, Şekil 11 - 5 TUSEM Anatomi Algoritmik TUS Kampı Kitabı Sayfa 15

27. Sol elinin baş, işaret ve orta parmaklarında uyuşma, karıncalanma ve gece uykudan uyandıran ağrı şikâyetleri olan bir hastanın muayenesinde bu parmakların palmar yüzünde hipoestezi ve elbileğinin volar yüzüne çekiçle vurulduğunda gene bu parmaklara yayılan ağrı ve karıncalanma saptanmıştır.
Bu hastada etkilenen sinir ve çekiçle yapılan muayene sonucu gözlenen bulgu aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

    Etkilenen sinir               Gözlenen bulgu
A) Median sinir             Pozitif Phalen manevrası
B) Median sinir             Pozitif Tinel bulgusu •
C) Ulnar sinir                 Stiloradial refleks
D) Radial sinir               Stiloradial refleks
E) Ulnar sinir                Pozitif Tinel bulgusu

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 63 TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 219 ve 220 TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 220, Şekil 8-4

28. Bulaşıcı hastalık şüphesi olan sağlam bir kişinin, hastalığın en uzun inkübasyon süresi sonuna kadar gözetim altında tutulmasına ne ad verilir?
A) İzolasyon
B) Karantina •
C) Eradikasyon
D) Eliminasyon
E) Sanitasyon

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 319

29. El parmak eklemlerinde görülen osteoartrit ile romatoid artritin ayırıcı tanılarıyla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Bouchard nodülleri, osteoartritte distal interfalangeal eklemlerde görülür.
B) Heberden nodülleri, distal interfalangeal eklemlerde romatoid artrite özel bir bulgudur.
C) Heberden nodülleri ve Bouchard nodülleri primer generalize osteoartritte ve romatoid artritte ortaya çıktığı zaman klinik olarak prognozun ağırlığına işaret eder.
D) Primer osteoartritte Heberden nodülleri ağrısızdır ancak romatoid artritte ağrıya neden olur.
E) Romatoid artritte distal interfalangeal eklem tutulumu nadirdir. •

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 255 TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 174, 175, 188 TUSEM TUS Kampı Step 3 Sayfa 105

30. Ağız içinde yaklaşık 3 aydır var olan ağrılı erozyonlar ve 15 gündür vücutta Nikolsky pozitif yaygın büller ile başvuran 50 yaşında bir erkek hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Pemfigus foliageus
B) Dermatitis herpetiformis
C) Pemfigus vulgaris •
D) İmpetigo herpetiformis
E) Pemfigus erythematosus

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 137 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 443 TUSEM Patoloji Kamp Notları Sayfa 348 ve 373, Soru 171

31. Aşağıdakilerden hangisi küçük ön fontanele neden olabilir?
A) Kraniosinostozis •
B) Mukopolisakkaridozlar
C) Akondroplazi
D) Osteogenezis imperfekta
E) Hipofosfatazya

TUSEM Küçük Stajlar Ders Notları Sayfa 109 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 404 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 119

32. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda kronik ishale neden olmaz?
A) Çölyak hastalığı
B) Kistik fibrozis
C) Hirschsprung hastalığı
D) Rotavirus •
E) Laktoz intoleransı

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 461 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 445, 450, 451

33. Aşağıdakilerden hangisi tek gen mutasyonu sonucu gelişir?
A) Anensefali
B) Hipospadias
C) Trizomiler
D) Yarık damak
E) Kondrodistrofiler •

TUSEM Pediatri Ders not, Sayfa 74-78, 87

34. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bebeklerde patolojik sarılık kriteri değildir?
A) İlk gün ortaya çıkan sarılık
B) Serum bilirübin düzeyindeki artış hızının 12 mg/dL/24 saat olması •
C) Zamanında doğanlarda serum bilirübin düzeyinin 12 mg/dL den fazla olması
D) Erken yenidoğanlarda sarılığın 10-14 günden fazla devam etmesi
E) Serum direkt bilirübin düzeyinin 2 mg/dL den fazla olması

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 165

35. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi neonatal hipokalsemi ile birlikte görülebilir?
A) Down sendromu
B) Turner sendromu
C) DiGeorge sendromu  •
D) VATER sendromu
E) Apert sendromu

TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 139 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 54 ve 55 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 183

36. Aşağıdakilerden hangisi prematüre yenidoğanlarda görülen nekrotizan enterokolit için kesin tanı koydurucu bulgudur?
A) Abdominal distansiyon
B) Direkt karın grafisinde pnömatozis intestinalis görülmesi •
C) Kan gazlarında asidoz saptanması
D) Kusma
E) Tam kan sayımında trombositopeni saptanması

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 179 TUSEM Patoloji Ders Notları Sayfa 132

37. Gebeliğin 27. haftasında 900 gram doğan bir bebekte erken neonatal dönemde respiratuvar distres sendromu gelişmiş ve bebek 28 gün mekanik ventilasyon ve oksijen tedavisi almıştır. Bebek postkonsepsiyonel 36. haftada halen kuvözde serbest oksijen gereksinimi göstermektedir.
Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bronkopulmoner displazi •
B) Pnömoni
C) Pulmoner hipertansiyon
D) Yenidoğanın geçici takipnesi
E) Prematürenin solunum yetmezliği

38. İdrarda renk değişikliği veya alışılmadık koku belirtileri aşağıdaki doğumsal metabolik hastalıkların hangisinde tanı koymada yardımcı değildir?
A) Alkaptonüri
B) Triptofan metabolizma bozukluğu
C) Akçaağaç şurubu idrar hastalığı
D) Pompe hastalığı •
E) Porfiria

TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 355 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 362

39. Aşağıdaki konjenital enfeksiyonların hangisinden aşı ile korunma sağlanabilir?
A) Sitomegalovirus enfeksiyonu
B) Toksoplazmozis
C) Sifiliz
D) Rubella •
E) Herpes virus enfeksiyonu

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 273

40. Bahçede düşerek yaralanan ve aşılarının tam olduğu öğrenilen 3 yaşındaki bir çocukta tetanos profilaksisi açısından en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Antibiyotik
B) Yalnızca bir doz tetanos aşısı
C) Yalnızca tetanos immünoglobulini
D) Tetanos aşısı + tetanos immünoglobulini
E) Yalnızca pansuman •

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 271 - Tablo

41. Aşağıdakilerden hangisi akut bakteriyal menenjitin komplikasyonlarından biri değildir?
A) Periferik dolaşım yetmezliği
B) Uygunsuz antidiüretik hormon salınımı
C) Pankreatit •
D) Pnömoni
E) Perikardit

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 267

42. Demir eksikliği anemisi, ayırıcı tanıda en sık aşağıdakilerden hangisiyle karışabilir?
A) Hemoglobin H hastalığı
B) Folik asit eksikliği
C) Kronik kurşun intoksikasyonu
D) Kronik hastalık anemisi
E) Beta talasemi minör •

TUSEM Patoloji Çalışma Soruları Kitabı Sayfa 241, Soru 26 TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 31

43. Aşağıdakilerden hangisi vitamin K eksikliğinde azalmaz?
A) Fibrinojen  •
B) Protrombin
C) Faktör VII
D) Faktör IX
E) Protein S

44. İki yaşında orak hücre anemili bir kız çocuk ani gelişen solukluk nedeniyle getiriliyor. Fizik incelemede genel durumu orta ve dalak 8 cm ele geliyor. Laboratuar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 5 g/dL, retikülosit sayımı % 8 olarak bulunuyor.
Bu çocuktaki orak hücre anemisinde gözlenen en olası kriz tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Vazooklüzif kriz
B) Hemolitik kriz
C) Aplastik kriz
D) Sekestrasyon krizi •
E) Megaloblastik kriz

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 42 TUSEM Patoloji Çalışma Soruları Kitabı Sayfa 238 ve 239 , Soru 16

45. Aşağıdakilerden hangisi nöroblastom tanısında değerli bir bulgudur?
A) İdrarda katekolaminlerin artması •
B) Serum ?-fetoprotein düzeyinde artma
C) Sedimentasyon artışı
D) Serum LDH artışı
E) Serum beta-hCG artışı

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 107

46. Tümör lizis sendromu gelişen Burkitt lenfomalı bir çocukta aşağıdaki belirti ve bulgulardan hangisi beklenmez?
A) Asidoz
B) Parestezi
C) Aritmi
D) Tetani
E) Poliüri •

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 103

47. Kalp hastalığı olmayan alt ekstremiteleri ödemli bir çocukta serum albümin düzeyi normal bulunmuştur.
Bu çocukta ödemin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lenfatik obstrüksiyon  •
B) Kistik fibrozis
C) Nefrotik sendrom
D) Malnütrisyon
E) Siroz

TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 54 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 275 ve 278

48. Çocukluk çağında en sık görülen nefrotik sendrom nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fokal segmental glomerüloskleroz
B) Membranoproliferatif glomerülonefrit
C) Membranöz nefropati
D) Minimal değişiklik hastalığı •
E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit

TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 261 TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 275

49. İki yaşında erkek bebeğin vücudunda 7 adet, her biri 0.5-1 cm boyutlarında café-au-lait lekeleri saptanmıştır. Diğer sistem bulguları normal olan hastanın babasında da çok sayıda café-au-lait lekeleri gözlenmiştir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fanconi aplastik anemisi
B) Nörofibromatoz tip I •
C) Tuberoskleroz
D) Nörofibromatoz tip II
E) Ataksi-telanjiektazi

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 410 TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 141

50. Komplike ateşli nöbet ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) 15 dakikayı geçen nöbetlerdir.
B) Postiktal dönemde fokal bulgular görülür.
C) 24 saat içinde sık tekrarlanır.
D) İlerde epilepsi görülme sıklığı artar.
E) Generalize tonik-klonik nöbetler şeklindedir. •

TUSEM Pediatri Konu Kitabı Sayfa 407

51. Aşağıdaki laboratuvar sonuçlarından hangileri primer hipotiroidi ile uyumludur?
        sT4                sT3                TSH
A) Normal           Düşük           Normal
B) Yüksek           Düşük           Normal
C) Düşük            Düşük           Düşük
D) Düşük            Düşük           Yüksek •
E) Düşük            Düşük           Normal

TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 40 TUSEM Fizyoloji Histoloji Embriyoloji Ders Notları Sayfa 299 TUSEM Genel Cerrahi Konu Kitabı Sayfa 133

52. Aşağıdakilerden hangisi akut adrenal yetmezliğin bulgularından biri değildir?
A) Dehidratasyon
B) Hipokalemi •
C) Hipoglisemi
D) Hiponatremi
E) Hipotansiyon

TUSEM Pediatri Konu Kitabı (Doç. Dr. Enver Şimşek) Sayfa 66 ve 67 TUSEM Genel Cerrahi Konu Kitabı Sayfa 167

53. Aşağıdakilerden hangisi akut astım atağında önerilmez?
A) Subkutan adrenalin enjeksiyonu
B) İnhaler steroidler
C) İntravenöz metilprednizolon
D) İntravenöz aminofilin
E) Uzun etkili beta2-adrenerjik ilaçlar •

54. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi kistik fibrozisli hastalarda sık görülür ve kronik kolonizasyona neden olur?
A) Streptococcus pneumoniae
B) Moraxella catarrhalis
C) Pseudomonas aeruginosa •
D) Klebsiella pneumoniae
E) Candida albicans

55. Fagosit fonksiyon bozukluğu düşünülen bir hastada, aşağıdakilerden hangisi tanıya yardımcı değildir?
A) Serumda izohemaglutinin titrasyonu •
B) Nötrofil sayısı
C) Kemotaksis testleri
D) Nitroblue tetrazolyum (NBT) testi
E) Serum IgE düzeyi

TUSEM Pediatri Ders Notu, Sayfa 543

56. İntususepsiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) 3 ay-6 yaş arası çocuklarda en sık bağırsak obstrüksiyonu nedenidir.
B) Kızlarda daha sık görülür. •
C) Çoğunluğunda bir neden bulunamaz.
D) En sık ileokoliktir.
E) Rekürrens oranı % 10 un altındadır.

57. Aşağıdaki durumların hangisinde tedavide digoksin kullanılması kesin endikasyondur?
A) Wolff-Parkinson-White sendromu
B) Triküspit atrezisi
C) Atrial septal defekt
D) Perikardiyal tamponad
E) Atrial flutter •

58. Aşağıdakilerden hangisi atrial septal defektin karakteristik fizik inceleme bulgusudur?
A) Trille birlikte olan sistolik pulmonik üfürüm
B) Birinci kalp sesinin kuvvetlenmesi
C) İkinci kalp sesinin şiddetli olması
D) Triküspit odakta middiyastolik üfürüm
E) İkinci kalp sesinin sabit, geniş ikilenmesi •

59. Aşağıdakilerden hangisi Fallot tetralojili çocuklarda görülen siyanotik nöbetlerin tedavisinde uygun değildir?
A) Morfin
B) Propranolol
C) Çocuğa diz-göğüs pozisyonu verilmesi
D) Digoksin •
E) Periferal direnci artıran epinefrin türevi ajanlar

60. Primer amenoresi olan bir hastanın yapılan fizik muayenesinde meme gelişimi normal, aksiller ve pubik kıllanma, overler normal ve rudimenter uterus saptanıyor. Kromozom analizi sonucu 46,XX olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Müllerian agenezis •
B) Androjen duyarsızlığı
C) Transvers vajinal septum
D) Turner sendromu
E) Prolaktinoma

61. Gözlemin otoriteden üstün olduğunu vurgulayan ve tıbbın bilimselleşmesine anatomi alanında çok önemli katkılarda bulunan bilim insanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) F. Sylvius
B) A. Vesalius  •
C) Paracelsus
D) A. Paré
E) J. Liste

62. Aşağıdaki hipofiz hormonlarından hangisi yaralanmaya cevap olarak posterior hipofizden salınır?
A) ACTH
B) TSH
C) Prolaktin
D) Vazopresin  •
E) Somatostatin

63. Hücrede gelişen apoptotik süreçte aşağıdakilerden hangisi rol oynamaz?
A) Kaspaz aktivasyonu
B) DNA fragmantasyonu
C) Hücrenin fagositler tarafından tanınması
D) Kompleman aktivasyonu •
E) Endonükleaz aktivasyonu

TUSEM Fizyoloji Histoloji Embriyoloji Ders Notları Sayfa 51 TUSEM Fizyoloji Histoloji Embriyoloji Ders Notları Sayfa 52

64. Aşağıdakilerden hangisi kronik pankreatitte genellikle cerrahi tedavi endikasyonu değildir?
A) Tedaviye yanıtsız ağrı
B) Pankreas kanseri şüphesi
C) Duodenal obstrüksiyon
D) Koledok eksplorasyonu
E) Enfekte nekrotizan pankreatit •

65. Aksiller diseksiyon sırasında nervus thoracicus longus’un yaralanması aşağıdakilerden hangisine yol açar?
A) Kolda lenfödem
B) Kanat skapula •
C) Kolda abdüksiyon kısıtlılığı
D) Seroma
E) Aksillada his kaybı

66. Kardiyojenik şokun hipovolemik şoktan farklı olan belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipotansiyon
B) Boyun venöz dolgunluğu •
C) Oligüri
D) Mental durum değişiklikleri
E) Deride solukluk

67. Bir cesette ölü morluklarının normalden açık, pembeye çalar renkte görülmesi aşağıdaki ölüm nedenlerinden hangisini düşündürür?
A) Kalp yetersizliği
B) Tarım ilacı zehirlenmesi
C) Elektrik çarpması
D) Karbon monoksit zehirlenmesi •
E) Havasız kalma

68. Primer hiperparatiroidi tanısı konulan hastalarda ameliyat öncesi aşağıdaki lokalizasyon çalışmalarından hangisi en güvenli, duyarlı ve özgüldür?
A) Ultrasonografi
B) Bilgisayarlı tomografi
C) Magnetik rezonans görüntüleme
D) PET-BT
E) Sestamibi sintigrafisi-SPECT •

69. Medüller tiroid kanseri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Sporadik tipinde hastalık çoğu kez multisentriktir. •
B) Tiroid parafoliküler veya C-hücrelerinden kaynak alırlar.
C) % 25 i multipl endokrin neoplazi sendromunun bir parçasıdır.
D) RET proto-onkojen mutasyonuna ikincil gelişirler.
E) Hastaların yaklaşık % 2-4 ünde Cushing sendromu gelişir.

70. Bir hastada aşağıdaki karın içi yaralanmalarından hangisinin saptanması durumunda konservatif / non-operatif yaklaşım düşünülmez?
A) Dalakta hematom
B) Karaciğer laserasyonu-Grade I
C) Duodenum rüptürü •
D) İnce bağırsak mezosunda minör yaralanma şüphesi
E) Böbrek ve çevresinde hematom

71. Karaciğer kist hidatiğinin en sık rastlanılan komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) İntrabiliyer rüptür  •
B) Süpürasyon
C) İntraperitoneal rüptür
D) Bronkoplevral fistül
E) Ampiyem

72. Benign safra yolu darlıklarına en sık yol açabilen faktör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sklerozan kolanjit
B) Kronik pankreatit
C) Odditis
D) İatrojenik yaralanmalar •
E) Koledok taşları

73. ve 74. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.
Yetmiş iki yaşında bir erkek hasta aniden başlayan karın ağrısı, kusma ve gaz-gaita çıkaramama şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Akut karın bulguları olmayan hastanın çekilen ayakta direkt karın grafisi aşağıda verilmiştir.

73. Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Ülseratif kolite ikincil toksik megakolon
B) Granülomatöz kolit
C) Sigmoid volvulusu •
D) Rektum kanseri
E) Divertikülit

74. Sıvı resusitasyonu yapılan bu hastanın tedavisinde öncelikli olarak ne yapılmalıdır?
A) Nazogastrik dekompresyon ile izlem
B) Antibiyotik tedavisi ile izlem
C) Sigmoidoskop/kolonoskopi eşliğinde rektal tüp ile dekompresyon •
D) Acil bağırsak rezeksiyonu
E) Acil ileostomi

75. Linea semilunaris’in lateralinden gelişen fıtıklara ne ad verilir?
A) Richter fıtığı
B) Littre fıtığı
C) Spigelian fıtık  •
D) Epigastrik fıtık
E) Obturator fıtık

76. Direkt inguinal fıtıklarda onarım aşağıdakilerden hangisini güçlendirmeye yöneliktir?
A) Oblik eksternal aponevroz
B) Fascia transversalis •
C) Oblik internal aponevroz
D) Annulus inguinalis preperitonealis
E) Preperitoneal yağ tabakası

77. Herediter nonpolipozis kolorektal kanser (Lynch sendromu) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Kanserlerin çoğu rektosigmoid bölgede yerleşir. •
B) Kanser genellikle daha genç yaşlarda ortaya çıkar.
C) Senkron ve metakron kanser insidansı normalden yüksektir.
D) Kolorektal kanserlerin ortalama % 5-10 unu oluşturur.
E) Endometriyum kanseri görülme oranı yüksektir.

78. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi methemoglobinemi oluşturur?
A) Lignokain
B) Bupivakain
C) Prilokain •
D) Ropivakain
E) Kokain

79. Tek taraflı retrobulber nevrit aşağıdakilerin hangisinde en sık görülür?
A) Diabetes mellitus
B) Vitamin yetersizliği
C) Leber’in optik atrofisi
D) Geç nörosifiliz
E) Multipl skleroz •

80. Nazofarenks kanseri gelişen bir hastada, aşağıdaki belirtilerden hangisinin görülme olasılığı en düşüktür?
A) Seröz otit
B) Epistaksis
C) Nazal obstrüksiyon
D) Disfaji •
E) Boyunda kitle

TUSEM Küçük Stajlar Konu Kitabı Sayfa 224 TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 255 TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 148

81. Le Forte I kırığında aşağıdakilerden hangisi etkilenmez?
A) Üst dişler ve damak
B) Pterigoid çıkıntının alt kısmı
C) Her iki maksilla sinüslerinin duvarları
D) Nazal semfizin alt ucu
E) Burun kemiği •

82. Elli yaş civarında ortaya çıkan spontan subaraknoid kanamaların en sık rastlanan nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arteriovenöz malformasyon
B) Beyin tümörü
C) Anevrizma rüptürü •
D) Ateroskleroz
E) Koagülopatiler

TUSEM Küçük Stajlar Konu Kitabı Sayfa 101 TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 485 TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 278

83. Aşağıdaki testis tümörlerinden hangisi erken hematojen yayılım yapar?
A) Koryokarsinom  •
B) Embriyonal karsinom
C) Seminom
D) Teratom
E) Yolk sac tümörü

TUSEM Küçük Stajlar Konu Kitabı Sayfa 288 TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 359 TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 389

84. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan bebeklerde sık görülen üst gastrointestinal sistem kanama nedenlerinden biri değildir?
A) Stres gastriti
B) Koagülopati
C) Septisemi
D) Vasküler malformasyon
E) Mallory-Weiss yırtığı •

TUSEM Pediatri Ders Notu, Sayfa 188 TUSEM Dahiliye Konu Kitabı Sayfa 17 TUSEM Patoloji Ders Notları Kitabı Sayfa 286

85. Deplase humerus cisim kırıkları sonrasında yaralanma riski en yüksek olan yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nervus medianus
B) Nervus radialis •
C) Nervus ulnaris
D) Arteria axillaris
E) Arteria brachialis

TUSEM Küçük Stajlar Konu Kitabı Sayfa 239 TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 13, TUS NOT TUSEM Anatomi Algoritmik TUS Kampı Kitabı Sayfa 10

86. Aşağıdaki klinik özelliklerden hangisi toksik şok sendromu tablosu için tipik değildir?
A) Staphylococcus aureus ekzotoksinleri ile oluşur.
B) Vajinal tampon kullanımı ile ilişkilidir.
C) Rahim içi araç kullanımı ile görülme sıklığı artar. •
D) Müköz membranlarda inflamasyon görülür.
E) Adolesanlarda ve gençlerde, yaşlı erişkinlerden daha sık görülür.

87. Üreme yaşındaki kadınlarda en az görülen nonneoplastik over tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Folikül kistleri
B) Teka lütein kistleri •
C) Endometrioma
D) Polikistik overler
E) Korpus luteum kistleri

88. Aşağıdakilerden hangisi postmenopozal sıcak basmalarının tedavisinde etkili değildir?
A) Raloksifen •
B) Fluoksetin
C) Medroksiprogesteron asetat
D) Venlafaksin
E) Gabapentin

89. Aşağıdakilerden hangisi pelvik diyaframın kaslarından biridir?
A) İskiokavernöz
B) Piriformis
C) Derin transvers perineal
D) Levator ani •
E) Obturator internus

TUSEM Anatomi Ders Notları Sayfa 103, Tablo 3-29 TUSEM Anatomi Algoritmik TUS Kampı Kitabı Sayfa 40 Kitap: Kadın Hastalıkları ve doğum bilgisi Yazarlar: Op. Dr. Oktay KAYMAK- Op.Dr. Yavuz ŞİMŞEK-Konu Kitabı Sayfa: 11 Kitap: Kadın Hastalıkları ve doğum bilgisi Soru Bankası Yazarlar: Op. Dr. Oktay KAYMAK- Op.Dr. Yavuz ŞİMŞEK- Soru kitabı 1. cilt: Sayfa 19, Soru.52 Birebir aynı soru 2009 Eylül TUS Kampı notu sayfa 410 Sorunun zorluk düzeyi: Düşük

90. Laparoskopik olarak ampüller yerleşimli intakt bir tübal gebelik saptanan ve fertilitesini korumak isteyen genç bir kadın için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
A) Lineer salpingostomi •
B) Salpinjektomi
C) Segmental rezeksiyon
D) İntratübal metotreksat
E) Tüpü sağarak gebelik ürününü fimbrial uçtan çıkarmak

91. Akut kan kaybı olmayan gebelerde en sık görülen anemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Folik asit eksikliği
B) Demir eksikliği •
C) Vitamin B12 eksikliği
D) Hemolitik
E) Hemoglobinopati

92. Evde doğum yapan bir kadın postpartum kanama ile acil servise getiriliyor.
Ailesinde de kanama bozukluğu olduğu öğrenilen bu kadında en büyük olasılıkla aşağıdaki kalıtımsal hastalıklardan hangisi vardır?
A) Hemofili A
B) Faktör X eksikliği
C) Faktör VII eksikliği
D) von Willebrand hastalığı •
E) Ailevi hipofibrinojenemi

93. Aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisinin gebelikte geçirilmesi ölü doğuma en sık neden olur?
A) Gonore
B) Sifiliz •
C) Herpes simpleks virus enfeksiyonu
D) İnsan papillomavirus enfeksiyonu
E) Klamidya enfeksiyonu

94. Aşağıdakilerden hangisi, gebelikte kullanılması durumunda insanda teratojenik etkisi kanıtlanmış ya da şüpheli olan ilaçlardan biri değildir?
A) Metotreksat
B) ACE inhibitörleri
C) Tamoksifen
D) Lityum
E) Glukokortikoidler •

95. Gebelikte Hegar belirtisi, aşağıdakilerin hangisinde tanımlanmaktadır?
A) İstmus uterinin yumuşaması •
B) Serviks ve vajinanın morumsu görünümü
C) Uterin fundusun büyümesi
D) Uterin fundusta düzensizlik
E) Memelerde anormal venöz damarlanma

96. Aşağıdakilerden hangisi anoreksia nervozanın bulgularından biri değildir?
A) Hipogonadotropik amenore
B) Hipokortizolizm •
C) Hiperkarotenizme bağlı sarı deri rengi
D) Hipotansiyon ve bradikardi
E) Diabetes insipidus

97. Postmenopozal kombine hormon replasman tedavisi aşağıdaki kanserlerden hangisinin riskini azaltır?
A) Over kanseri
B) Serviks kanseri
C) Endometriyum kanseri
D) Kolon kanseri •
E) Akciğer kanseri

98. Erken evre epitelyal over kanserinde, aşağıdaki faktörlerden hangisinin kötü prognostik etkisi en azdır?
A) Tümör diferansiyasyon derecesi
B) Kapsül penetrasyonu
C) Tümör yüzey düzensizlikleri
D) İntraoperatif rüptür •
E) Malign hücre içeren asit sıvısı

99. Gestasyonel trofoblastik tümör tanısı nedeniyle kemoterapi almış bir kadının ilerideki üreme performansı en sık aşağıdakilerden hangisi gibi olabilir?
A) Term canlı doğum  •
B) Erken doğum
C) Ölü doğum
D) Abortus
E) Tekrarlayan molar gebelik

100. Kombine düşük hormon dozlu oral kontraseptif hap kullanımı ile aşağıdaki hormonlardan hangisinin serum düzeyleri yükselir?
A) Testosteron
B) FSH
C) Androstenedion
D) LH
E) Kortizol •