2011 EYLÜL TUS'UNDA HATALI YA DA ÇELİŞKİLİ
BULDUĞUMUZ SORULAR

KLİNİK BİLİMLER 93. SORU (KADIN DOĞUM) (HATALI SORU):

93. En sık görülen benign over neoplazmı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Matür kistik teratom
B) Seröz kistadenom
C) Müsinöz kistadenom
D) Endometrioid tümör
E) Brenner tümörü

Cevap: A

Açıklama:
Over neoplazileri içerisinde en büyük grup epitelyal tümörlerdir. Bunlar içerisinde en büyük grup seröz neoplazilerdir. Seröz neoplazilerin ise en büyük grubu benign olanlardır(seröz kistadenom). Germ hücreli neoplaziler ise ikinci sıklıkta görülen gruptur, hem görülme yaşı hem de tümörlerinin özellikleri ve tümör belirteçleri ile yüzey epitel tümörlerinden son derece farklı tümörlerdir. Bu neoplaziler içerisinde en sık gözlenen ise matür kistik teratomdur. Bu tümör grubu daha genç yaşta, sıklıkla gebelik sırasında ve akut karın bulguları ile tanı konulması açısından özelliklidir. Bu nedenlerle;

Yukarıda verilen soruda yaş aralığı ve tümör grubunun özellikleri belirtilmeden genelde en sık sorusu sorulması nedeni ile cevap olarak B şıkkının verilmiş olması gerekmektedir.

TUSEM Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi Konu Kitabı - Op. Dr. Oktay KAYMAK
 1. Cilt, Sayfa 104.

Soruya itiraz edilmelidir. İtiraz için gerekli referans Kitap ve Sayfa numarası:

• Principles and practise of Gynecologic Oncology (Fifth editions) 2009/ chapter 25/ Epithelial ovarian cancer/ Sayfa no:771/Sayfa no: 769.

• Berek and Hacker's Gynecologic Oncology, 5th Edition/ 2010/ Chapter 11 / Epithelial
• Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancer/ Sayfa no: 444-445
  
  

TEMEL BİLİMLER 5. SORU (ANATOMİ) (ÇELİŞKİLİ SORU):

5. Nervus accessorius hangi boyun üçgeninin içerisinde yer alır?
A) Trigonum musculare
B) Trigonum occipitale
C) Trigonum submandibulare
D) Trigonum submentale
E) Trigonum caroticum

Cevap: B

Açıklama:

N. aceessorius hangi boyun üçgeninde yer alır?
Bu sorunun yanıtı trigonum occipitale olarak verilmiştir ve doğrudur, ancak n. accessorius klasik anatomi kitaplarının tümünde  trigonum caroticum’un içeriğinde de sayılan oluşumlardan biridir. Dolayısıyla bilimsel anlamda çift yanıtlı bir sorudur.
N. accessorius trigonum caroticum’un tepe noktasında ön boyun bölgesinde yer alır, sonra scm kasının iç yüzünden lateral kenarına doğru seyir göstererek arka boyun üçgeninde trigonum suboccipitale’ye ulaşır. Ön boyun bölgesinde dal vermez. bU bili tüm kitaplarda standarttır. Her ne kadar, ön boyun bölgesinde trigonum cartoicum içersindeki seyri çok kısa ise de vardır ve soru bilimsel olarak hatalıdır, çift yanıtlıdır.
Referanslar:
Richard S Snell, Klinik Anatomi 6. baskı, sayfa 645; Çev. Ed:Yıldırım M; Nobel Tıp kitabevleri Ltd. Şti., 2004.  (bu kitabın orijinalinde de aynıdır)
Gray’s Anatomy for Students; Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell; sayfa 913 – 914, Elsevier Churchill Livingstone, International Ed., , 2005.


Gray’s Anatomy, the anatomical basis of cli,nical practice, Ed. Susan Standring; 40th ed., pp 459-460; Churchill Livingstone, elsevier; International ed.;  2008.
Clinically Oriented Anatomy; Keith L. Moore;5th ed.  sayfa 1054 tablo ve resim

Moore’dan resim:
 

TEMEL BİLİMLER 21. SORU (BİYOKİMYA) (HATALI SORU):

21. Aşağıdaki moleküllerden hangisi amfipatik özelliktedir?
A) Glukoz
B) Pirüvat
C) Amonyak
D) Fenilalanin
E) Glisin

Açıklama:
Harper ve Lehninger’da böyle bir sınıflama yoktur.

Bu sorunun doğru cevabı olarak verilen “d” şıkkı yanlıştır. Amfipatik amino asitler konusu Harper’s Biyokimya kitabında geçmemektedir. Konunun geçtiği temel kitap Garrett-Grisham’ın “Biochemistry” kitabıdır ve burada da amfipatik amino asitler olarak dört tane verilmiştir. Bunlar;  Lizin, metionin, triptofan ve tirozin’dir. Bu bağlamada sorunun doğru cevabı bulunmadığı için  yanlıştır.

Garrett R.H., Grisham C.M. “Biochemistry” Fourth Edition. Brooks / Cole., 2010
Chapter 4. Amino acids., Page: 74

TEMEL BİLİMLER 92. SORU (FARMAKOLOJİ) (ÇELİŞKİLİ SORU):
92. Nifedipin ve benzeri kalsiyum kanal blokörü ilaç verilen hastalarda aşağıdaki yan etkilerden hangisi sıklıkla görülür?
A) Çarpıntı
B) Periferal ödem
C) Kuru öksürük
D) Göğüs ağrısı
E) Empotans

Açıklama:
Nifedipin ve diğer dihidropiridin türevi kalsiyum kanal blokörleri voltaj bağımlı L tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek arteriyollerde gevşeme oluştururlar. Kısa etkili olanlarda daha fazla olmak üzere sempatik hiperaktivasyona bağlı taşikardiye neden olurlar. En sık yan tesirleri arteriyoler dilatasyona bağlı hipotansiyon, flushing ve periferik ödemdir.

Periferal ödem (ayak bileği ödemi gibi) antihipertansif ilaçlardan kalsiyum kanal blokörlerine özgü bir yan tesirdir. Soru kökünde sıklıkla dediği için bu soruda adaylardan bazıları çarpıntı ve periferal ödem arasında kalmış olabilir. Soru kökü “hangisi diğerlerine göre daha sık veya kalsiyum kanal blokörlerine daha özgü” şeklinde olsa daha şık olurdu. Çeldiricisinden dolayı zor denebilecek bir soru…

Dihidropiridin türevi ilaçların FDA onaylarında periferal ödem %10’dan daha fazla yan tesirler arasında çarpıntı %1-10 arası yan tesirler arasında yazmakla beraber “Katsung Farmakolojide” bu ilaçlarla ilgili birkaç cümleyi aşağıya ekliyorum.

Nifedipine and the other dihydropyridine agents are more selective as vasodilators and have less cardiac depressant effect than verapamil and diltiazem. Reflex sympathetic activation with slight tachycardia maintains or increases cardiac output in most patients given dihydropyridines. (Katsung; 11.baskı bölüm 11)

Retrospective case-control studies reported that immediate-acting nifedipine increased the risk of myocardial infarction in patients with hypertension. Minor toxicities (troublesome but not usually requiring discontinuance of therapy) include flushing, dizziness, nausea, constipation, and peripheral edema. Constipation is particularly common with verapamil. (Katsung; 11.baskı bölüm 12)